Traumatología y ortopedia
Unidad de rodilla
Principales patologías a nivel de la rodilla
01.
Rotura menisco interno:
El menisco es una estructura que confiere estabilidad, congruencia y soporte a la
articulación de la rodilla. Su principal función es amortiguar las cargas entre el fémur y la tibia. Las roturas meniscales pueden ser traumáticas, normalmente producidas por una maniobra de torsión con el pie fijo o degenerativas en las que el menisco se va degenerando y se rompe mas fácilmente. En casos sintomáticos el tratamiento es quirúrgico. Se regulariza la parte de menisco que esta rota o se sutura mediante técnicas artroscópicas.
02.
Rotura ligamento cruzado anterior:
El ligamento cruzado anterior tiene una función de estabilidad anteroposterior en la rodilla. Normalmente se lesiona ante mecanismos de valgo y rot externa forzados. Su tratamiento para pacientes activos es fundamentalmente quirúrgico mediante reconstrucción del ligamento por técnicas artroscópicas.
03.
Condromalacia rotuliana:
Se denomina condromalacia rotuliana al dolor anterior de rodilla por consecuencia de una perdida en el grosor o en la función del cartílago rotuliano. Es muy frecuente en mujeres jóvenes y de mediana edad. El tratamiento es conservador en la mayoría de los casos mediante fisioterapia, ejercicios dirigidos y en algún caso reforzado con infiltraciones intraarticulares.
04.
Tendinitis rotuliana:
Se trata de una inflamación en el tendón rotuliano muy frecuente en pacientes jóvenes
deportistas que genera dolor en la región anterior de la rodilla. Su tratamiento se basa en una buena terapia rehabilitadora reforzado, en algunos casos, con alguna infiltración local.
05.
Artrosis rodilla:
Se produce por desgaste del carilago articular de la rodilla generando dolor, inflamación, deformidad y perdida del rango articular. Su tratamiento en los casos en los que haya limitación y dolor se basa en la prótesis de rodilla.
Artroscopia de rodilla
Es una técnica quirúrgica mínimamente invasiva que se utiliza para tratar determinadas patologías intraarticulares de rodilla. Se trata de una intervención que facilita la recuperación funcional del paciente. Tras una anestesia raquídea se realizan 2 pequeñas incisiones de 1cm (portales) a ambos lados del tendón rotuliano por la que introducimos una cámara para ver la articulación y por el otro portal introducimos el material necesario para realizar el tratamiento adecuado. También se puede utilizar para tratamiento de determinadas fracturas articulares, exeresis de fragmentos óseos intraarticulares, tratamiento de lesiones de cartílago…
En la mayoría de los casos el alta es ambulatoria. En los casos de lesiones ligamentosas el alta normalmente es al dia siguiente. Esta técnica acelera la recuperación en pacientes con lesiones de rodilla evitando grandes incisiones que pueden acarrear complicaciones como infección, dehicencia de sutura, rigideces articulares…
Artroscopia de rodilla para el tratamiento de rotura de menisco:
A través de los portales habituales de 1 cm, se diagnostica la lesión meniscal y se procede a su tratamiento mediante sutura del mismo o regularización del fragmento que esta roto.
El alta es ambulatoria en la gran mayoría de los casos. Se inicia unos ejercicios de flexoextension de rodilla con carga parcial progresiva desde el primer día seguido de una consulta con fisioterapia para optimizar la recuperación del paciente. Aproximadamente en un mes el paciente esta caminado sin dolor, y haciendo deporte sin impacto. En el caso de suturas meniscales la recuperación es un poco mas lenta para favorecer la cicatrización del menisco suturado.
Artroscopia para el tratamiento de rotura ligamento cruzado anterior:
Mediante la misma técnica artroscópica se diagnostica la lesión del ligamento cruzado anterior y se procede a la resección del mismo. Normalmente se extraen del propio paciente un tendón que es el que va a hacer de nuevo ligamento. Se realizan unos túneles óseos tanto a nivel de tibia como a nivel de fémur y es por estos túneles por dónde va a pasar nuestro nuevo ligamento. Se fija al hueso con distintos sistemas de fijación para su correcta estabilidad y que pueda realizar su función de estabilizador de la rodilla en el eje anteroposterior.
Se suele dejar un sistema de drenaje 6-8 horas tras la cirugía. Pasado este tiempo se retira e inician ejercicios de movilización activa de rodilla. El alta es en la mayoría de los casos al dia siguiente. Se inician movimientos de flexoextension según tolerancia y carga parcial con ayuda de muletas durante 15 días aprox seguido de una rigurosa pauta de rehabilitación encaminado a ganar rango de movilidad y tono muscular lo antes posible. EL paciente a los 2-3meses aprox esta caminando sin muletas y haciendo ejercicios de bicicleta y natación. LA reincorporación deportiva es aprox entre los 7-8 meses.
Operación de una prótesis total de rodilla:
A través de una incisión en el centro de la rodilla se realizan unos cortes en las superficies articulares de fémur, tibia y en ocasiones en la rotula para sustituirlas por componentes protésicos. Estos cortes se realizan de una manera precisa y programada para una correcta orientación de los mismos y que en el futuro la prótesis funcione correctamente.
El paciente inicia movilidad y deambulación con muletas el mismo dia de la intervención. Los pacientes suelen estar ingresados 2-3 dias para control del dolor e iniciar programa de fisioterapia que se ira manteniendo durante 1 mes aproximadamente. A los 2-3 meses el paciente esta deambulando sin muletas y sin dolor.