Traumatología y ortopedia
Unidad de hombro y miembro superior
Principales lesiones
01.
Rotura manguito rotador:
Roturas tendinosas de los tendones supraespinoso, infraespinoso y subescapular, que se producen por degeneración de los mismos o por un traumatismo o una contracción excesiva de los mismos. El paciente se presenta en consulta con dolor en el hombro e incapacidad para la correcta movilización del mismo. El tratamiento se basa en la sutura tendinosa por técnicas artroscópicas
02.
Inestabilidad glenohumeral – Luxación de hombro:
Es una patología que consiste en luxaciones de repetición de la articulación glenohumeral. Hay diversos tipos de inestabilidad y diversas causas que se tratan de manera especifica. El tratamiento es mediante re anclaje capsulolabral mediante técnicas artroscópicas.03.
Síndrome subacromial:
Se trata de una inflamación crónica del tendón supraespinoso y de la bursa subacromial que lo rodea, que produce dolor y limitación funcional en el hombro. El tratamiento se realiza mediante artroscopia de hombro en la que se hace un limado del acromion para aumentar el espacio y una bursectomia para resecar la bursa inflamada.04.
Fractura cabeza humeral:
Los traumatismo a nivel del hombro y cintura escapular son un motivo de consulta muy frecuente en nuestro centro. Las fracturas en personas jóvenes suelen estar en relación a caídas practicando deporte. En personas mayores están en relación con traumatismos de baja energía en un contexto de fragilidad ósea (osteoporosis). Los traumatismo a nivel del hombro que requiere con mas frecuencia tratamiento son los siguientes: En función del tipo de fractura y calidad ósea tenemos dos grupos de tratamiento:- Prótesis: normalmente para los pacientes en los que no se puede realizar una síntesis estable. En la mayoría de los casos que se necesita de una prótesis, es en pacientes mas mayores.
- Osteosíntesis: se reducen los fragmentos desplazados y se fijan con material de osteosíntesis (normalmente placa y tornillos).
Artroscopia de hombro
Durante la artroscopia de hombro tras una anestesia locorregional del brazo a operar y una anestesia general colocamos al paciente en posición de cúbito lateral con una tracción en el brazo de 3kgs. Introducimos la cámara a través de un portal posterior accediendo a la articulación. Luego hacemos un portal anterior para introducir un palpador y establecer nuestro diagnostico de la patología a tratar. Si es necesario haremos algún portal mas para colocar anclajes o introducir instrumentos para realizar diversos tratamientos. Al terminar la intervención inmovilizamos al paciente con un cabestrillo y el paciente es dado de alta ese mismo dia sin dolor.
Las técnica artroscópicas en patología de hombro aceleran la recuperación al no realizar grandes incisiones para acceder a la articulación, reducen el dolor postoperatorio y disminuyen el riesgo de complicaciones tales como la infección o dehiscencia de herida.
¿Qué es la artroscopia de hombro?
Es una técnica quirúrgica en la que introducimos una cámara en la articulación del hombro a través de un orificio de 1cm. Mediante esta técnica podemos establecer un diagnostico mas preciso de las patología del hombro y un tratamiento de las mismas con técnicas mínimamente invasivas.
Lo mas frecuente es utilizar esta técnica para el tratamiento de la patología tendinosa y para la inestabilidad de hombro.
¿Cómo es la recuperación de la artroscopia de hombro?
Dependiendo de la patología a tratar, el paciente mantiene una inmovilización con cabestrillo en el postoperatorio mas inmediato. A partir de ahí y dependiendo de la patología, se inicia un proceso de rehabilitación encaminado a mejorar la movilidad del hombro y a continuación daríamos paso a un periodo de ejercicios de fuerza.
Fundamentalmente en la patología del manguito rotador y en la inestabilidad de hombro. Aunque también se puede utilizar para otro tipo de lesiones como pueden ser las capsulitis adhesivas, las luxaciones acromioclaviculares…
Tendinitis calcificante supraespinoso:
Se trata de una inflamación del tendón supraespinoso producida por depósitos de calcio en el espesor del mismo. En la mayoría de los casos se inicia un tratamiento rehabilitador. En los casos de calcificaciones grandes se realiza mediante una técnica mínimamente invasiva una punción aspiración de las mismas mediante anestesia local y de manera ambulatoria.